Infirmier coordinateur / Infirmière coordinatrice de soins infirmiers à domicile (H/F)

Détail de l'offre

Candidature à adresser avant le 28 juillet 2026.
Entretien le mardi 11 août 2026
CV + Lettre de motivation obligatoire


La stratégie décennale « Pour le renforcement des soins palliatifs, de la prise en charge de la douleur et de l’accompagnement de la fin de vie » 2024 2034 identifie le gestionnaire de parcours comme un levier clé pour :
• Garantir la lisibilité et la continuité des parcours,
• Renforcer la coordination territoriale,
• Sécuriser les parcours complexes, notamment à domicile, en travaillant la coordination ville-hôpital.

Le gestionnaire de parcours en soins palliatifs intervient en appui à la coordination des parcours soins palliatifs complexes, au plus près des situations individuelles, dans une logique de continuité, d’anticipation et de sécurisation des prises en charge. Parallèlement, il contribue à la structuration, à l’animation et à la lisibilité des parcours de soins palliatifs à l’échelle territoriale, en lien avec les acteurs et instances de coordination. Il intervient pour compléter et renforcer l’action des EMSP intervenant dont le cadre d’intervention se définit conformément à l’instruction DGOS/R4 n° 2021-167 du 6 juillet 2021 relative à l’organisation des soins palliatifs.

Profil recherché
Diplôme d’état infirmier
Détention d’un Diplôme Universitaire (DU) soins palliatifs fortement appréciée
Forte expérience en soins palliatifs
Expérience exigée (5 ans minimum).

Eléments contractuels
CDI à temps complet
Lieu de travail : Rodez
Salaire de base = A partir de 32 000 € brut annuel (selon CCN51)
Reprise d’ancienneté,
Complémentaire santé prise en charge à 50 %



Missions et activités

Garantir la continuité, la lisibilité et la coordination des parcours de soins palliatifs, en sécurisant les situations complexes et en contribuant à l’amélioration de l’organisation territoriale et de la cohérence des réponses apportées aux patients et aux professionnels.

Appui aux parcours patients complexes :
-Evaluation multidimensionnelle des situations de patients en soins palliatifs précoces identifiées comme complexes,
-Suivi des situations tout au long du parcours (anticipation des besoins, réflexion sur le projet de vie, soutien au professionnels et appui à la coordination des acteurs) en appui des parcours complexes du DAC et de l’EMSP à domicile,
-Facilitation et sécurisation des transitions : hospitalisation / RAD/ réaménagement du projet de vie. Cette démarche tend à prévenir les ruptures de parcours et les hospitalisations non programmées dans le cadre d’un accompagnement palliatif précoce,
-Mobilisation et coordination des expertises nécessaires (EMSP, DAC, HAD, acteurs de proximité) tout au long du parcours du patient.

Contribuer à l’animation et à la structuration territoriale :
-Participation à l’animation de la filière territoriale de soins palliatifs en articulation avec le correspondant soins palliatifs de la CARESP,
-Contribution à l’interconnaissance et à la coopération entre acteurs sanitaires, médico-sociaux, sociaux et associatifs,
-Appui à la structuration et à la lisibilité des parcours à l’échelle territoriale, en lien avec les acteurs du territoire (libéraux, CPTS, MSP, ESMS),
-Contribution à la mise à jour des ressources, annuaires et cartographies de l’offre,
-Appui à l’orientation des professionnels vers les dispositifs existants notamment pour les situations complexes nécessitant une coordination renforcée,
-Contribution à l’observatoire des ruptures de parcours piloté par le DAC : identification des points de rupture ou de fragilité dans les parcours, collecte et remontée d’informations,
-Contribution aux diagnostics territoriaux : remontée des besoins non couverts et des tensions organisationnelles observées dans les parcours complexes.
-Contribuer à la diffusion de la culture palliative/formation :
-Contribution au repérage des besoins en formation des professionnels et participation à l’animation de sensibilisations et/ou formations

Participer à la démarche d’amélioration continue :
-Participation à l’analyse des pratiques,
-Contribution à l’amélioration continue de la qualité des parcours.

Soutenir et Accompagner :
-Assurer un rôle de ressource et de point d’entrée sur les droits des patients en soins palliatifs, notamment concernant les directives anticipées en apportant information, orientation et soutien aux professionnels, patients et proches.

Savoir-faire / être
• Connaissance des soins palliatifs et des parcours de santé complexes
• Capacité de coordination multi-acteurs
• Analyse organisationnelle et territoriale
• Compétences relationnelles et travail en réseau
• Capacité d’anticipation, d’organisation et de priorisation

L'établissement

Le Dispositif d'Appui à la Coordination de l'Aveyron vient prioritairement en appui aux professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux faisant face à des situations complexes liées notamment à de personnes cumulant diverses difficultés. Il permet d'apporter des réponses davantage adaptées et coordonnées entre les professionnels, quels que soient la pathologie, l'âge de la personne ou la complexité de son parcours de santé.

DAC 12 Dispositif d'Appui à la Coordination

Rodez (12000)

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